Jméno: .................................. Příjmení: .................................. Ulice: ................... Číslo: ....... Město: .................................. PSČ: ..................................
Telefon: .................................. Rodné číslo: ..................................
Kategorie: Trasa: 150 km [ ] ŽK - ženy [ ] MK - muži do 39 let [ ] VK - muži nad 40 let Trasa: 252 km [ ] M - muži do 39 let [ ] V - muži nad 40 let Trasa: 70 km [ ] ŽH - ženy [ ] MH - muži do 39 let [ ] VHP - muži nad 40 let
Beru na vědomí, že závod se jede za plného silničního provozu. Budu dodržovat jeho pravidla, což níže stvrzuji svým podpisem.
Datum: ................. Podpis: ...................
Prosíme vytiskněte a vyplňte si tuto přihlášku a zašlete ji podepsanou - pokud možno ne doporučeně - spolu s kopií platebního dokladu na následující adresu nejpozději do 20.7.1998, pokud si chcete objednat pamětní dres. Bez dresu do 4.9.1998.
Adresa:
Josef Krátil
Pokud platíte jedním dokladem za více osob, pošlete všechny přihlášky současně v jedné obálce.
Od 5.9.1998 již nejsou písemné přihlášky možné!