Jméno: ..................................
Příjmení: ..................................
Ulice: ................... Číslo: .......
Město: ..................................
PSČ: ..................................
Telefon: ..................................
Rodné číslo: ..................................
Kategorie: Trasa: 150 km
[ ] ŽK - ženy
[ ] MK - muži do 39 let
[ ] VK - muži nad 40 let
Trasa: 252 km
[ ] M - muži do 39 let
[ ] V - muži nad 40 let
Trasa: 70 km
[ ] ŽH - ženy
[ ] MH - muži do 39 let
[ ] VHP - muži nad 40 let
Beru na vědomí, že závod se jede za plného silničního provozu.
Budu dodržovat jeho pravidla, což níže stvrzuji svým podpisem.
Datum: ................. Podpis: ...................
Prosíme vytiskněte a vyplňte si tuto přihlášku a zašlete ji podepsanou - pokud možno ne doporučeně - spolu s kopií platebního dokladu na následující adresu nejpozději do 20.7.1998, pokud si chcete objednat pamětní dres. Bez dresu do 4.9.1998.
Adresa:
Josef Krátil
Pokud platíte jedním dokladem za více osob, pošlete všechny přihlášky současně v jedné obálce.
Od 5.9.1998 již nejsou písemné přihlášky možné!